4个月宝宝“大小眼”，一查竟是先天性青光眼|今日快看

4个月大的宝宝小元（化名）来自安徽，刚出生时，左眼黑眼珠就明显大于右眼，家人一度以为只是“天生大小眼”，并未太在意。直到3周前，孩子频繁出现左眼流泪、揉眼、甩头等表现；1周前，左眼黑眼珠突然发白，像蒙上了一层“雾”，而且看起来比之前更大，家人这才紧急带孩子来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）眼科杨勤主任医师处就诊。经检查，患儿左眼眼压高达45mmHg！最终被确诊为先天性青光眼（PCG）。

手术前，患儿左眼角膜变白，浑浊水肿

杨勤主任医师为患儿行眼压检查

(资料图)

巧用外科缝线实施手术，术后眼压明显下降

杨勤主任医师评估认为，患儿病情发现尚属及时，尽快手术仍有希望保住视力。随后，杨勤主任医师为其实施全麻下左眼“缝线引导下的Schlemm管切开术”。

杨勤主任医师为患儿行眼科手术

术中，杨勤主任医师将一根直径约70微米的外科缝线沿患儿左眼全周Schlemm管进行穿管和切开。术后即刻，患儿眼压即明显下降，畏光、流泪等症状显著好转。

4月21日，患儿母亲卜女士（化名）带着小元来院术后复查，宝宝左眼术后眼压约为8mmHg，角膜恢复透明，眼球直径较术前明显缩小，双眼黑眼珠大小也基本恢复对称。卜女士激动地说：“我专门提醒育儿群里的宝妈们，孩子大小眼、黑眼珠特别大一定要引起重视，以免贻误孩子病情，造成终生遗憾。”

据了解，过去针对先天性青光眼患儿实施Schlemm管手术时，通常需要借助价格较高的发光导管完成全周穿管和切开。而江苏省人民医院眼科在国内较早使用了普通外科缝线替代光导管，开展“缝线引导下的Schlemm管切开术”。杨勤主任医师介绍，“这种新型抗青光眼术式降眼压疗效相当，对眼部造成的创伤更小，也能让更多普通家庭负担得起。”

专家提醒：孩子“大小眼”“黑眼珠发白”都要高度警惕

专家提醒，青光眼并非成人“专利”，PCG是儿童特别是3岁以下儿童视力障碍的主要原因之一，约占儿童盲的18%。“PCG从理论上是可以治愈的疾病，是可防致盲的一类青光眼”，杨勤主任医师告诉记者，儿童青光眼”早发现是关键”，一旦确诊，应尽快予以干预，“国外和我国的青光眼指南都推荐PCG首选手术治疗”，杨勤主任医师介绍，婴幼儿的角膜和巩膜都很柔软，眼压升高后，角膜的扩张可能会形成大角膜，而巩膜的扩张可能会形成大眼球，“眼球扩大”是PCG患儿的一个特点。“临床上常看到儿童眼球扩大且灰暗无光，检查可见角膜扩张、角膜水肿混浊、出现裂纹，我们称为‘牛眼’。此外，患儿眼球扩大常常会造成眼睑的紧张，导致倒睫，眼睛受刺激导致‘水汪汪’，我们也叫‘水眼’，因此在临床中看到一个眼睛大而无光、畏光流泪的孩子，我们应该高度警惕PCG的可能。”杨勤主任医师说。

杨勤主任提醒，儿童先天性青光眼尤其要注意两个信号：一是宝宝黑眼珠变大，单眼或双眼变大，像“戴了美瞳”；二是黑眼珠灰白，丧失光泽，频繁流泪、怕光、揉眼睛，家长别以为是眼睛进东西，可能是眼压高的表现。此外，如果发现孩子的近视度数在短期内突然升高，要警惕是不是青光眼导致眼球扩大、屈光异常。

通讯员 谢瞻 何雨田

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

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