河南以后门诊看病也能报销了 还将逐步扩大门诊慢特病病种范围
以前,去医院门诊看病拿药,可以拿医保卡刷个人账户的钱,但并不能报销。以后,在门诊看病也能享受报销了。个人医保账户的钱还能帮忙支付家人的看病费用。
河南省近日发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(简称《意见》)提出,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病(以下统称门诊慢特病)医疗保障工作的基础上,各地要将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员。
据了解,截至2021年底,河南省职工医保参保人数为1352万人。河南要求,我省各个统筹地区2022年4月底前出台实施细则,6月底前全面启动实施。
职工门诊看病,怎么报销?
《意见》提出,起付标准按次设定,原则上每次不超过50元,基层定点医疗机构不设起付标准。
举个例子,刘先生因为头疼去一家三级医院门诊看病,总共花了500元,那么,这次门诊报销时,需要先减去50元,剩下的450元开始报销。如果他去的是社区卫生服务中心,就没有这个起付线,500元直接按政策开始报销。
如果一个人一年内多次生病去门诊看病呢?可以无限制享受报销吗?
答案是否定的。《意见》提出,门诊统筹规定的有最高限额,在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额1500元左右,退休人员年度最高支付限额2000元左右。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。
报销比例是多少?
《意见》提出,起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用,由职工医保统筹基金按比例支付,按规定在三级定点医疗机构就医的支付比例不低于50%,按规定在二级及以下定点医疗机构就医的支付比例不低于55%。上文举例的刘先生,能享受的报销费用就是450×50%=225元左右。
《意见》提出,退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点,如果参保人员办理家庭医生签约后,在签约的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用,支付比例在以上基础上提高5个百分点。具体标准由各统筹地区确定。
个人账户的适用范围有哪些变化?
在职职工个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按月定额划入,划入额度由各统筹地区根据实施改革上一年度基本养老金月平均水平的2%左右确定。
个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。同时,也可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
个人账户也可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。
逐步扩大门诊慢特病病种范围
政策还提出,各统筹地区可根据医保基金承受能力,逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围。
在实施职工医保普通门诊统筹制度的同时,加强与住院费用支付政策的衔接,结合门诊统筹年度最高支付限额,适当调整职工医保住院起付标准,适当拉开不同级别医疗机构住院起付标准差距。
同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹,逐步提高保障水平。(顶端新闻·河南商报记者魏敏)
- 河南以后门诊看病也能报销了 还将逐步扩大门诊慢特病病种范围
- 医疗检查结果互认难在哪儿?互认标准是什么?
- 郑州房地产新政:机关、事业单位等不得组织新的团购住房
- 【热点消息回顾】世界银行计划快速支付对乌克兰的首笔3.5亿美元支持
- 装载大众集团约4000辆汽车的货轮在燃烧逾一周后沉没
- 美国能源部:原油释放旨在解决与俄罗斯入侵乌克兰有关的市场和供应中断
- 外媒:美国福特暂停在俄业务 波音暂停在莫斯科“主要业务”
- 据华尔街日报:禁止俄罗斯拥有和运营的飞机进入美国领空的命令预计最快将在未来24...
- 应天门遗址博物馆投影还原“隋唐第一门” 跨时空与武则天见个面
- 标准普尔道琼斯:俄罗斯股票不会被纳入指数
- 美国总统拜登:美国将减少对外国供应链的依赖
- 标准普尔道琼斯:不会对俄罗斯股票进行全球行业分类系统(GICS)调整
- 据日本时事通讯社:日本将暂时关闭驻基辅大使馆
- 普京签署保障金融稳定补充临时措施的总统令
- 澳大利亚10年期国债收益率下跌12个基点至2.07%
- 欧盟理事会投票禁止参与由俄罗斯直接投资基金共同资助的项目
- 奥地利监管机构禁止俄罗斯联邦储蓄银行欧洲分行继续开展业务
- IMF总裁格奥尔基耶娃和世行行长马尔帕斯表示,他们将共同努力,在融资和政策方面支...
- 巴西新增23545例新冠肺炎确诊病例,新增297例死亡病例
- 分析师:利率市场走势是对的,理由是错的
- 俄罗斯外交部发言人:俄罗斯一直支持谈判,包括乌克兰问题
- 现货白银日内涨幅达到2.00%,报24.91美元/盎司
- 欧洲央行管委雷恩:灵活应对碎片化很重要
- 欧洲央行管委雷恩:讨论欧洲央行加息之前,需要进行反思
- 挪威央行行长:乌克兰战争的经济后果存在重大不确定性
- 乌克兰外交部长:基辅已准备好与俄罗斯谈判,寻求解决方案,但不会仅仅遵循俄罗斯...
- 据塔斯社:下一次俄罗斯-乌克兰谈判将于3月2日举行
- 西班牙经济大臣:西班牙是受乌克兰危机经济影响最小的欧洲国家
- 加拿大政府数据显示,加拿大2021年全年经济增长4.6%
- 俄罗斯国防部长与土耳其国防部长通电话讨论了乌克兰局势
- 河南以后门诊看病也能报销了 还将逐步扩大
- 医疗检查结果互认难在哪儿?互认标准是什么
- 郑州房地产新政:机关、事业单位等不得组织
- 【热点消息回顾】世界银行计划快速支付对乌
- 装载大众集团约4000辆汽车的货轮在燃烧逾一
- 美国能源部:原油释放旨在解决与俄罗斯入侵
- 外媒:美国福特暂停在俄业务 波音暂停在莫
- 据华尔街日报:禁止俄罗斯拥有和运营的飞机
- 应天门遗址博物馆投影还原“隋唐第一门”
- 标准普尔道琼斯:俄罗斯股票不会被纳入指数
- 美国总统拜登:美国将减少对外国供应链的依
- 标准普尔道琼斯:不会对俄罗斯股票进行全球
- 据日本时事通讯社:日本将暂时关闭驻基辅大
- 普京签署保障金融稳定补充临时措施的总统令
- 澳大利亚10年期国债收益率下跌12个基点至2.07%
- 欧盟理事会投票禁止参与由俄罗斯直接投资基
- 奥地利监管机构禁止俄罗斯联邦储蓄银行欧洲
- IMF总裁格奥尔基耶娃和世行行长马尔帕斯表
- 巴西新增23545例新冠肺炎确诊病例,新增297
- 分析师:利率市场走势是对的,理由是错的
- 俄罗斯外交部发言人:俄罗斯一直支持谈判,
- 现货白银日内涨幅达到2.00%,报24.91美元/盎司
- 欧洲央行管委雷恩:灵活应对碎片化很重要
- 欧洲央行管委雷恩:讨论欧洲央行加息之前,
- 挪威央行行长:乌克兰战争的经济后果存在重
- 乌克兰外交部长:基辅已准备好与俄罗斯谈判
- 据塔斯社:下一次俄罗斯-乌克兰谈判将于3月
- 西班牙经济大臣:西班牙是受乌克兰危机经济
- 加拿大政府数据显示,加拿大2021年全年经济
- 俄罗斯国防部长与土耳其国防部长通电话讨论