“地中海”究竟是不是病？成因几何？哪种治疗方法靠谱？

制图 蒋中杰

对于受此脱发“隐疾”困扰的很多年轻人来说，“地中海”究竟是不是病?它的成因几何?哪种治疗方法靠谱?到底能不能被治愈?都是他们急切想要了解的答案。为此，商报记者走进了杭城三甲医院的相关科室，向权威专家寻找靠谱的答案。

一家医院脱发门诊量就超2万人次 年轻人居多

2021年，浙江大学医学院附属第二医院脱发专科门诊接诊量超2.1万人次，为全省最高;其中，男女比例约为6:4。从年龄分布来看，患者大都为20多岁，最小的患者仅十几岁，年轻化、低龄化、患者数逐年增加的特点正愈发明显，情况与“70%脱发人群为30岁以下”的话题基本相符。

“从数据来看，门诊中男性脱发的主因是雄性激素脱发(旧称脂溢性脱发)，常表现为发际线后移、‘地中海’现象;女性脱发的主因是休止性脱发，常表现为头顶呈松树状稀疏。”中华医学会皮肤性病学会毛发学组委员、浙大二院脱发专科门诊主任医师吕中法表示，脱发分为生理性正常脱发和病理性脱发两类，病理性脱发一般可分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发一般无法挽救，非瘢痕性脱发，主要包含产后出现的可自愈型斑秃、牵拉脱发以及困扰广大男性和女性的雄脱、休止期脱发等等，此类脱发的一大特点便是可防、可逆。

主流观点认为，超90%的脱发属于雄脱，雄脱的“主谋”是5α-还原酶和雄激素受体。比较“气人”的是，我们头前侧和头顶的毛囊对雄激素受体比较敏感，而后脑的毛囊却很“迟钝”，所以，头后侧毛囊便成了植发的主要选择。

不良习惯易致提前脱发 年轻化、严重化趋势很明显

“我是一名主播，对外形要求高，最近理发时，发型师跟我说头顶稀疏，建议烫个头，我当时有点接受不了这个事实，心烦后开始失眠，有点想不明白，我爸妈不脱发，怎么突然轮到了我。”新杭州人小赵今年29岁，前几年看见关于“脱发”的热搜，他只顾着评论，没想到现如今自己成了“热闹”本身。经当地医院检查，医生认为，小赵脱发可能由熬夜和饮食不规律引发，一般在纠正不良习惯后，3-6个月便能恢复。

“在脱发原因中，遗传因素大概占了50%-60%，雄脱与休止期脱发所占比重越来越高，主要由压力、心理因素、熬夜以及其他不良生活饮食习惯等外部因素导致，”吕中法介绍，我们的毛发分为生长期、休止期、退行期3个阶段，当生长期毛发过早地转化为休止期毛发，脱发就越来越多。与父辈相比，当代脱发青年的年龄不断提前、症状不断加重，与以上外部因素密不可分。同时，值得注意的是，所谓的“养发防脱食物”并不存在，即便有效，也大都是心理因素带来的积极情绪所致。

米诺地尔需终身服药 女性效果不如男性理想

自己在家“偷偷摸摸”定期进行“拉发测试”，相信是不少青年消除烦恼的共同默契。

对此，吕中法表示，因每次拉发力度无法掌控、统一，所牵拉的可能既有生长期毛发也有退行期毛发，所以，此方法不完全可靠。靠谱的方法应该用不同时期的发量、发质做一个对比或前往医院用毛发镜检测，以及时解除一些没必要的容貌焦虑。

“我们都知道米诺地尔对雄脱比较有效，大家会自行购买使用，但很多人不知道，米诺地尔一般要终身服药，一停药脱发会继续;像发际线后移，通常用药很难恢复;如果用药超3个月无效，说明需要其他方式。”吕中法强调，相对于男性，女性脱发成因更加复杂，用药效果一般不如男性理想，此时需要借助微针导入、生长因子疗法、激光治疗(LLLT)以及植发等手段。

动辄数万元起的植发术靠谱吗? 并非所有人都适合

在很多人心中，植发作为一种“一劳永逸”的方法，除了贵，几乎挑不出任何毛病。但这种看法，在中国整形美容协会毛发医学分会会长、杭州市第一人民医院医疗美容科学科带头人张菊芳看来，有点“夸大”。

“植发是‘拆东墙补西墙’的过程，取发一般会用头后侧的毛发或者胡须，会连带毛囊‘连根拔起’，取发部位不会再生长出新头发，如果患者头后侧头发比较少，那么不太推荐植发。”张菊芳称。

此外，根据国际通用的“汉密尔顿脱发量表”，当脱发程度达到6至7级，即“地中海”面积超过头部面积三分之二时，植发也基本失去了可能性。

张菊芳表示，患者前来植发前，都须一系列术前评估、检查，满足条件方可植发;同时，由于药物治疗方式相对单一，无法解决脱发困扰，这决定了很多雄脱女性并不适合植发。在医美科中，女性可选择“头皮美塑”(皮下导入药物)来有效解决脱发难题。

据悉，植发作为显微外科手术，100个毛囊单位常常需要1-2个小时，对医生的专业技术要求很高。目前正规的且获国际权威机构认可的技术只有FUT、FUE两种，两种方法的毛发成活率都可达到95%以上。

市一医院公开的植发服务价格表显示，一个毛囊单位的费用为20元(无起种数量要求)，一般一元硬币大小(约5平方厘米)大概花费接近5000元，若脱发面积比较大，则治疗费用得数万元甚至数十万元。

对于网上有部分人反映“植发后掉发严重”等现象，张菊芳表示，所有患者完成植发后，都将经历先掉发再生发的过程。一般6个月过后，植发区的毛发才会比较浓密，成为“永久性”的头发。

“防脱发的药物仍要坚持服用，否则非植发区头发脱落后，将出现额头两侧有两个‘角’或仅头顶头发茂密的状况。”张菊芳提醒，日常中，大家还需养成用遮阳伞或戴防晒帽的习惯，注重头皮清洁养护与头皮按摩，越早发现、越早前往正规医疗机构进行治疗才能最大化避免“秃头”的尴尬。(商报记者 徐文强 通讯员 方序 朱俊俊 王文婷)

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