跑步到底伤不伤膝盖？专家建议重视“运动处方”
中山大学孙逸仙纪念医院骨外科教授丁悦认为，美国医生和中国医生有观念不同很正常，欧美国家体重超标的人比较多，因此他们对于控制体重比较重视。相对来说，中国人体型偏瘦，膝关节损伤中体重的因素就不那么明显。她赞成是否患膝骨关节炎跟基因有很大关系，每个个体应该选择适合自己的运动。从医生角度来说，游泳、平地走等都对膝盖的损伤很小，而爬山、跑步等则会导致膝盖磨损更快，至于是不是日走2万步一定会出现关节炎，还是要看不同个体的情况。此外，膝盖注意保暖也能延长使用寿命。
广东省中医院骨科教授曹学伟则建议，损伤膝关节的运动包括深蹲、爬山、强迫体位(如长时间蹲、跪等)。喜欢爬山的市民，要注意控制运动量，借助拐杖等工具减少对膝盖的冲击。年轻人多运动，可以强健肌肉。控制体重，不要在中年之后突然超大量运动，都是让膝盖更长寿的方法。女性在更年期则不宜过量运动，这时期是雌激素快速下降时期，也是骨量丢失最快时期，膝盖最不耐磨，要悠着点用。
广东省第二人民医院康复科主任姜迎萍指出，每项研究就有各自的取样标准，普通跑步者每日运动量是多少，久坐不动者按什么标准界定，都会影响研究结论。如果就此认为跑步有利关节不会损伤膝盖，“有点断章取义”。她认为，从康复角度来说，每个人的年龄、体质、关节功能状态都不同，跑步强度选择多大，持续多长时间，应该根据个体情况合理设计，不应该人云亦云。
姜迎萍主任也认同“动比不动要好”的理念，但就当前的状况来说，不科学的运动确实应该引起重视。“近些年随着市民健康意识的提升，参与健身、跑步、快走的人群也快速上升，由于缺乏专业的运动指导，不少人出现运动损伤。门诊病人中，走路走到腰疼、膝关节磨损、足底痛的患者不在少数，这跟运动姿势不正确有很大关系。”
跑步减肥最好用冲刺法
37岁的郑先生自工作后体重就一路狂飙，身高170厘米，体重已经达到150多斤。人到中年常常觉得精力不济的他，开始制定健身跑步计划，每天晚上绕着家附近的学校操场跑上5-10公里。但刚跑了一周，他就因为膝盖痛停止了锻炼。“膝盖又红又肿，跑不下去了。”
姜迎萍主任指出，跑步或快走后出现轻微疼痛，第一时间应该先停止这项运动。“疼痛可能是关节或软骨问题，也可能是肌肉或筋膜问题，出现疼痛说明运动不适合，此时要先休息，控制走路速度，避免上下楼梯，能坐尽量不要站，减轻下肢和膝关节负重。同时要注意运动强度是否过大、热身是否充足、姿势是否注意、跑鞋是否合适等问题。通常轻微的疼痛几天内可以缓解。如果疼痛加剧，则需要及时就医。”
对于像郑先生这样想通过跑步减肥的市民，姜迎萍主任建议，首先，对于肥胖人士来说，膝盖的负荷过重，50%会发生膝骨关节炎，因此跑步并不是一个优选的运动方式。长距离的跑步会让膝关节磨损严重，膝关节周围的软组织损伤、筋膜摩擦，很容易发生膝关节内侧疼痛的鹅足肌腱炎或者髌腱炎、半月板损伤等问题。“如果一定要通过跑步减肥，最好采用高强度、短时间冲刺跑的模式，反复做，每次做完中间休息一下，燃脂效果更好。”
“运动处方”不应被忽视
对于热爱跑步健身的人群，姜迎萍主任提出以下五点建议：
第一，所有运动前先热身，哪个部位要动，就哪个部位重点做热身。“不管是什么年龄段的市民，跑步前热身运动非常重要。做几个深蹲，往前跨步牵拉大腿关节，活动膝关节、踝关节，原地慢速跑跳等，每次持续5-10分钟热身运动后再开始跑步，可以有效预防关节扭伤。”跑步也要注意选择平整的路面。
第二，跑步姿势至关重要。专家指出，现在很多人跑步姿势有问题，正确的跑步姿势既不是脚尖也不是脚后跟着地，而应该尽量全脚掌或三分之二脚掌着地。“姿势不良会造成膝关节等部位磨损加剧。跑步时身体应尽量保持头颈肩直立姿势，微微前倾，不要哈腰弓背。跑步时不要用嘴呼吸，尽量用鼻吸鼻呼的方式，呼吸频率要配合跑步频率。”
第三，根据个人情况不同，科学合理地去运动，注意强度控制。普通大众，强调慢运动，不要过激过强。如跑步不要超过5公里，持续时间不要超过半小时。“对于大部分人来说，日常锻炼没必要做高强度运动，而应该从低强度的慢跑循序渐进，如果跑步觉得气喘气憋，就说明运动强度过大了。”
第四，配备专业跑鞋。很多人跑步时喜欢穿布鞋或日常穿的休闲鞋，其实，想通过跑步健身的人，选择一双合适的跑鞋也至关重要。姜迎萍主任解释，普通的运动鞋鞋底薄，没有减震功能，而专业跑鞋的足弓设计可以有效防震，缓解跑步时对足底的冲击，对减少膝盖损伤也非常有效。尤其是扁平足的人，没有保护措施的跑步，常常带来足底、膝盖各种疼痛。“对于扁平足的人来说，做一个足底压力测试评估，设计专业的矫形鞋垫，可以缓解疼痛，延长跑步时间。
第五，只要出现不适、疼痛，首先是停止这项运动，不要加重刺激。疼痛严重，影响走路和运动时，要及时到正规医疗机构去诊断修复。
“其实跟吃药需要处方一样，运动也需要处方。”姜迎萍主任指出，有经验的医生根据既往病史、个体身体状况评估，帮助市民选择合适的运动方式和运动量，并根据运动情况及时调整运动方案，可以有效避免运动损伤。(记者 严慧芳 通讯员 高龙)
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