老病灶久治不愈变癌 炎症长期刺激是主因

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湖北日报讯（记者余瑾毅、通讯员王敏、张全录）来自贵州的罗师傅，有10多年的慢性胸膜炎病史，最近他再次久咳不愈，多次治疗，效果欠佳。近日，转入武汉市肺科医院后发现，老病灶已经“改头换面”，原来是长期的炎症刺激让它发生了癌变。

上周，罗师傅就诊于武汉市肺科医院。胸外科副主任刘小玉接诊时发现，罗师傅咳嗽严重，且不时有血咳出。CT检查发现，10多年前就存在的结核性胸膜炎虽经手术处理，但并不彻底，还出现包裹性脓胸。在这一病灶基础上，双肺对称性地出现两个膨大性的病灶，每个病灶都大如柚子，不仅压迫肺，还限制膈肌运动，对肺功能影响较大，这让罗师傅憋闷不已。同时，因为此前多次手术治疗，引流管放置处也有多处出血状况。

罗师傅说，这次发病，他在贵州、上海等地通过栓塞等手段进行了治疗，但收效不大，仍然不时咳血。

刘小玉全面了解了罗师傅的状况后认为，之所以收效不大有着更深层次原因。从病灶特征上看，这很可能已经不是单纯的结核性胸膜炎了。慢性炎症长期刺激可能已经改变了疾病的性质，需要立即手术，并在术中进行病理诊断。

手术通过胸腔镜微创技术进行。术中，刘小玉与助手申磊一起为患者清除了因结核性胸膜炎造成的坏死物，并与输血科合作，克服手术出血风险大等难题，将膨大性的肿瘤顺利摘除。

术中及术后，得益于病理科的全样本取材，专家才最终祛除迷雾，锁定此处肿瘤为胸膜血管内皮瘤，一种罕见的胸腔恶性肿瘤。

术后，罗师傅咳嗽、咳血的情况消失。之后，康复科接力进行肺康复训练。目前患者恢复良好，即将出院。

参与手术的医生申磊介绍，结核性胸膜炎这类慢性炎症，部分患者平时并没有太多的症状表现，但长期的炎症存在会对病灶产生持续的刺激，这恰是促进老病灶癌变的重要动力。对于胸腔慢性炎症，一定要重视，及时治疗。如果久拖不愈，随着年龄的增长，许多问题处理难度会成倍增长，癌变风险也与日俱增。有研究显示，结核病灶如果治疗不及时，根据严重程度，大概有10%-30%的癌变概率。

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