吃多喝多体重狂掉 糖尿病上身

文／叶惠如

61岁的王先生一进诊间就说，他最近非常容易口渴，食慾变好，且常常跑厕所。

他可以在很短的时间内，就把一整箱铝箔包装的奶茶喝个精光，即使如此，体重不增反减，半年内瘦了快10公斤，他很担心是不是糖尿病，因此就医。

检查结果发现，他罹患了糖尿病，并出现典型的「三多一少」的症状（吃多、喝多、尿多、体重减轻）。在经过药物治疗后，血糖趋于稳定，体重减轻的症状也得到了改善。

门诊中常见「体重减轻」的病人，他们并非刻意减肥，却在6个月内，体重减轻至少5％（或4.5公斤）。

造成体重减轻的原因很多，包含：恶性肿瘤、精神疾病、肠胃道疾病、内分泌疾病、心血管疾病、营养不良、呼吸道疾病、神经疾病、慢性感染、肾脏疾病、结缔组织疾病、药物引起、不明原因等。

●肠胃道疾病是最常见引起体重减轻的原因，包含吸收不良、萎缩性胃炎、消化性溃疡、慢性胰脏炎、大肠炎等。

●癌症病人因癌症本身容易造成厌食外，化疗或电疗的副作用容易导致口腔溃疡、厌食、噁心、呕吐；癌症相关的感染、腹水等，也会引起体重减轻。

●内分泌疾病中的糖尿病，易有「吃多、喝多、尿多、体重减轻」的症状；甲状腺亢进患者因新陈代谢加快，以致体重减轻。

●肺结核等感染性疾病患者，容易有发烧、咳嗽、体重减轻的现象。

●忧郁症、悲伤反应、厌食症等精神疾病，也会造成体重减轻。

●尿毒症患者併发厌食、噁心和呕吐，易造成尿蛋白质流失、瘦肉组织渐渐消失。

●脑中风、四肢瘫痪、巴金森氏症或是失智等神经性疾病患者，容易导致吞嚥困难及消化蠕动的功能失调，引起体重减轻。

●结缔组织疾病（如硬皮症）容易造成吞嚥困难及肠胃蠕动的影响。

所以在发现不明原因的体重减轻症状时，一定要儘速去家医科门诊，接受病史询问、检查，并针对引起体重减轻的成因做进一步处理和治疗，以免去不必要的担心。

（作者为彰化秀传医院家庭医学科主治医师）

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