广东异地就医住院费用联网结算开通半年 大多数患者不知政策(2)
衔接不畅
异地患者医疗费或偏高
在采访时记者了解到，尽管异地医保联网给患者带来了便利和实惠，但其中也存在监管的空白。一位不愿意透露姓名的医院医保办负责人告诉羊城晚报记者，不少异地医保患者的医疗费用可能会高于广州本地医保患者。“这和不少地方医保按项目结算、按比例报销的政策有关。”该负责人打了一个比方：“一个阑尾炎患者的治疗费在一万元左右，由于广州医保监管比较严格，会对治疗费用的合理性进行核查，所以费用也就是一万元左右。然而，异地医保患者的费用往往会比较高，因为他们回到当地是按比例报销。所以，在这种状况下，医院开出来的费用数目可能有高有低，全凭医院自觉。”
同时，参保信息没有联网也是异地医保就医的一大问题。该负责人举了一个例子，比如一个河北的来穗务工人员，他在老家参加了新农合，在广州也有职工医保。由于参保信息没有联网，他的两份保险其实都可以在广州使用。“所以就存在这样的情况，该患者的费用超过了职工医保的报销限制后，他可以停用职工医保，再通过启动异地医保的方式，用自己的新农合就医。”
建议
这名医院医保办负责人：加强对异地医保联网监管，并完善参保信息联网。
范围局限
即使可看“门特”也要住院
还有医院建议，目前医保全国联网只在住院病人中铺开，对于部分发病人群较大、需长期治疗、且既可住院又可门诊治疗的病人，其实可以通过门特异地联网的方式覆盖。
以中山大学附属肿瘤医院的患者为例，在经过一段时间的住院治疗后，其实相当一部分患者可以通过“门特”进行治疗。比如一个鼻咽癌患者，至少要经历30次放疗，如果用异地医保的话，需要该患者办理住院至少一个月，但这对于床位相当紧张的肿瘤医院而言是不现实的。
建议
中山大学附属肿瘤医院医保办负责人江小简：在异地就医全国联网的政策下，可以参照广州的政策，对这类病人享受“门特”医保报销，最大限度地惠及更多患者。
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