2017年1月全国H7N9禽流感死亡79例 北京报告2例H7N9

　　2月14日，北京市疾控部门通报发现第二例输入性H7N9病例。该患者在外地有活禽暴露史。目前在京密切接触者均无相关症状。截至目前，今年北京市已报告两例H7N9病例。疾控方面预测，未来仍会出现H7N9病例，疫情仍主要呈散发状态，也会出现少量的聚集性发病，不排除北京居民感染H7N9病毒的可能，特别是与禽类密切接触的人员风险更大。

　　全国1月份人感染H7N9禽流感发病数192例,死亡79人

　　国家卫计委疾病预防控制局14日发布2017年1月全国法定传染病疫情概况。全国共报告法定传染病482019例，死亡1121人。其中，人感染H7N9禽流感发病数192例，死亡数79人。

　　H7N9是什么意思?

　　人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

　　先来看看病毒是什么样?

　　这是在显微镜下的流感病毒，你可以看到其蛋白质壳外的抗原突起。

　　可以看到其表面抗原突起有两种：一种是上图锥状的那种，叫血凝素(HA)，一种是上图棒状抗原，叫神经氨酸酶(NA)。由于流感病毒是一种极其容易突变的病毒，其表面抗原的特点也会随着基因的改变而改变。目前实验室共发现了15种不同的血凝素亚型和9种神经氨酸酶亚型，就是H有15个亚型(H1～H15)，N有9个亚型(N1～N9)。

　　H1N1猪流感病毒↓↓↓

　　H7N9禽流感病毒↓↓↓

　　H7N9型禽流感

　　人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。

　　临床表现

　　人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

　　一、病原学

　　禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

　　禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

　　二、流行病学

　　(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

　　(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

　　(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。

　　(四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

　　预防

　　H7N9目前被定为乙类传染病，是由禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病死率较高。

　　目前我国处于H7N9疫情高发季节，南方多个省份持续出现H7N9病例报告。

　　中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光也于央视公开说过H7N9仍未发现有人传人病例，禽流感可防可控，公众不必过于恐慌。

　　以后我们的预防措施，勤漱口，甚至可以用一些消毒液进行漱口。勤洗手，必要的时候戴口罩。

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