【更新】名医疑诈健保费　健保署：属实将追回

（增加：健保署说法）针对减重手术专家、桃园敏盛医院副院长李威杰等医师涉诈领医疗险，中央健保署指，根据初步了解，李等人疑似将自费项目改为健保给付项目，例如将非必要性的减重手术，以「胃溃疡」等名目执行，除涉诈领一般商业医疗险，也可能诈领健保支付，但目前涉案人均否认，将进一步调阅相关病历，以釐清有无诈健保情事。健保署违规查处任务小组科长李忠懿表示，该署业务单位将向刑事局调阅相关患者病历，以了解是否无中生有，例如根本没有胃溃疡、却向该署申报治疗胃溃疡的费用等，如证实确有滥报、虚报，最严重将解除健保特约、该医师违法期间的医疗费将追回、不给付。李忠懿说，据了解，此案是刑事局、保险犯防中心掌握特定医师请领医疗险金额过高，经调查后才发现，否则，若是在一般医病有互利关係的情境下，这类案件不易由卫生单位稽查、揭发。李忠懿解释，医疗服务非常专业，举例来说，若有医师和病人协议，将理应自费的非必要性剖腹产，以「前置胎盘」等健保给付项目来申报，由于卫生机关无法在手术时、进开刀房监测实际状况，只能于术后透过病历审查、来大致掌握有无浮滥使用健保，且在这类情形下，因医、病通常都可得利，多半也不会有检举，也导致卫生单位较不易揭发这类案件。针对此案，李忠懿说，将儘速透过所辖的分区业务组费用审查科，去审查涉案医师申报健保情形，以了解有无溢领健保状况。（邱俊吉／台北报导）出版：12:54
更新：19:43
 

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