全台紫爆噩梦　增中风、失智风险

「我怕以后如果我有小孩的话，他看着我们以前的照片问我，为什幺你们以前的天空是蓝色的？」一位国小女孩，在《为孩子找回蓝天》纪录片中，向导演黄淑梅说出她对空气污染、灰色天空的恐惧。

遗憾的是，纪录片放映之际，台湾各地的PM2.5（细悬浮微粒）指标连连紫爆，代表空气污染严重超标，且从北到南都饱受影响。

女孩的童言童语，预言着我们再不积极採取行动的灰色将来。

不只这部纪录片，在「脱口罩！找蓝天影像行动计划」中，十七组横跨老中青三代导演，无偿製作的二十部短片，都在讨论台湾的空污问题；且从九月至今，在全台巡迴放映。

计划总召、中正大学传播系专技助理教授蔡崇隆说，「希望创造更重视空污的社会氛围。」也为被污染的无声蓝天，发出点声音。

空气污染对健康的危害，影响你我，早该正视。「污染的空气看不到，也感受不到，以为好像没那幺严重，可是当你觉得严重的时候，你的身体已经生病了，」黄淑梅有感地说。家住台南的她，在南部空污严重时，身体就曾出现咳嗽、喉咙痒、眼睛痒等症状。

空污这看不见的敌人，早已夺走无数性命。世界卫生组织（WHO）指出，全球每年约有九分之一、近七百万人的死亡和空气污染有关；比起其他地区，住在亚洲、非洲及中东地区的民众，更易呼吸到空气污染物质。

身处亚洲的台湾无法置身事外，且以空气污染物中对健康影响最大的PM2.5来看，几乎每个县市都逃不出它的魔爪。

全台PM2.5严重超标

PM2.5来自汽机车废气、工厂及发电厂的废气、餐饮油烟排放、庙宇燃烧金纸，或家户燃烧等。

根据环保署二○一六年《空气品质监测报告》，全台二十二个县市、三十一个测站中，三年来仅有屏东恆春站达到WHO建议的理想标準：PM2.5年均值小于十微克／立方米；且位在云林、嘉义、金门等地的测值，竟是标準的三倍。（见表一）

这意味着，各县市居民只要张口呼吸，细小但杀伤力极大的PM2.5就可能入侵身体。

PM2.5粒径不到髮丝的二十八分之一，在体内可是畅行无阻，可经由鼻咽喉深入肺泡，或随血液循环全身；更可怕的是，重金属、碳粒等污染物也常附着在上，长期累积，后果不堪设想，也因此国际癌症研究机构（IARC）将它视为一级致癌物。

各科医师谈起PM2.5，也总是无奈地摇着头，而受影响的病患早已遍及各诊间。台北荣民总医院重症医学部胸腔内科医师苏一峰列举，从肺癌、下呼吸道疾病到气喘等，都和空气污染有关。（见表二）

他还观察到，有些因严重肺炎住进加护病房的病人，肺泡内的防御军队──白血球或巨噬细胞，竟吞了过量的碳粒涨破而死，「这些碳粒哪来？他一辈子不抽菸、也没有二手菸（问题），怀疑就是空气污染。」

心脏科医师也得面对这隐形大军。

台大医院心血管中心主治医师苏大成，在十六年前就投入心血管疾病和空污研究，当时「大家会觉得你是傻瓜，做这研究干什幺，因为多数人普遍认为心脏、血管和空气污染没什幺关联，」他说。

现在科学界普遍认定PM2.5会促成心血管疾病，因悬浮微粒进入体内会增加发炎反应等，长期易让动脉硬化、血栓增加。WHO还推估，全球一年因空污死亡的中风及心脏病患者近五百万人。

连眼科诊间也多了受空污影响的民众。「我整天眼睛红红的，有没有戴隐形眼镜都一样，几个月来都看不好，」国泰医院新竹院区眼科主任陈莹山，常听到病人这幺说，尤其在空污严重的秋冬时节，更是如此。

因为当PM2.5浓度一高，缺乏表皮保护的眼睛，得正面迎敌，易引发慢性结膜炎或眼皮长乳突颗粒。若民众长期配戴隐形眼镜或镜面清洁不佳，更易让PM2.5沉积，带来更多刺激。

空污危害还席捲大脑，增加失智风险。台大流行病学与预防医学研究所副教授程蕴菁团队，对北北基都会区进行调查，发现悬浮微粒暴露量高的长者，罹患血管型失智症或阿兹海默症的风险比低暴露量高三．六到四倍。研究结果在去年发表于美国阿兹海默学会期刊，引起重视。

「PM2.5是全身性危害的污染，」台大公卫学院副院长詹长权说，但他也气愤，「这个可预防，也该预防、造成死亡跟疾病的重大原因，竟在台湾没办法被限制。」

他认为最大原因是台湾的空气品质标準，未与时俱进地跟上国际脚步，并好好落实，这让「空污的防治历程较缓慢，」他呼吁，必须从政策与法令做起，而「民众的觉醒，是施政的最大压力和助力。」

但短期内空气品质难以巨幅改善，民众该如何抵抗这看不见的敌人？

十招迎战看不见的敌人

综合国民健康署与台北市卫生局、美国国家环境保护局（EPA）等，提出十点建议：

一、随时注意PM2.5及空气污染指标（PSI），可下载环保署app「环境即时通」查看。

二、当空气品质不良，尽量减少户外活动时间，尤其老人、儿童，或呼吸道及心血管疾病者更需注意。

三、当PM2.5达十级（紫色），减少慢跑等户外活动，改在室内活动。

四、若非得外出，可戴上口罩。不同口罩的防範效果不一，民众可自行斟酌。防範效果由高到低：N 95 口罩、活性碳、外科口罩。

五、不只口鼻，眼睛也要保护。陈莹山说，不论天气阴晴，外出得戴全罩式太阳眼镜，避免悬浮微粒暴露。

六、行车应避免跟在大货车、卡车等柴油车后方。

七、进入室内前，可先拍打衣服，减少悬浮微粒被带进屋里的机会；进门则马上洗手、洗脸、清洁鼻腔。

八、室内适当关闭窗户，并可选用具高效率空气微粒过滤网（HEPA）的空气清净机，且须定期换滤网。

九、减少室内烧香、金纸、蚊香与蜡烛；若无法避免，得保持通风。

十、装设排油烟机等油烟防制设备，也避免油炸、烧烤食物。

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