黄明裕 到家里帮你看牙的医生

週四早上10点，阳光牙医诊所院长黄明裕，不在诊间，而是开着车、搬着重达25公斤的牙科治疗设备，到长期卧床的病患家中提供服务。

只见一头灰白髮色的他，俐落地戴上手套，一手拿起工具，一手撑开嘴巴，开始帮病患做例行性的牙齿检查和清洁。

这次黄明裕拜访的是63岁的王纯丽（化名）。她因缺氧性脑病变，已卧床近1年；王纯丽和家人还住在没有电梯的旧式公寓，出门就医是趟极为艰鉅的任务。「不方便，一来一回救护车要花四千多块，也需要氧气设备，还要翻动，这样妈妈会很辛苦，」王纯丽的女儿谈起过去未有到宅牙医的限制。

但在黄明裕定期的到宅服务后，女儿放下了心中的大石头，「让我们安心，医师也教我们如何帮妈妈张口清洁，避免感染。」

不只眼前的病患，从前年11月至今，黄明裕共走进19位长期卧床的民众家，提供牙医服务。他的服务对象，囊括老人到渐冻人，且遍及莺歌、八里、新庄等地，整个双北市似乎成了他的诊疗室。

作为唐宝宝父亲 同理身障者的苦

但这也意味着，黄明裕得东奔西跑，且每次出诊要带着各种牙科配备，光是车程来回，1、2个小时还跑不掉。这比起待在诊所、一次能看好几个病人，还来得耗力耗时，健保收入也来得少。中山医学大学口腔医学院余权航教授就曾指出，「全台湾做在宅牙科的医疗院所大概十根手指头数得出来。」

为什幺黄明裕愿意这幺做？

「都是因为我儿子，」他说。「我的小孩是唐氏症，我当牙医就想，职责是要帮这些小孩看牙齿，」黄明裕说。这让他更能同理身心障碍者的就医需求与困境。

因此，他将专长，付诸行动。早在十年前，黄明裕就进入启聪学校、阳明教养院教养院等机构，轮班帮身障者看牙；他还远赴日本，到东京齿科大学攻读麻醉博士，为了找到更多方法，替这群人好好看牙。

近年，他则将服务对象延伸至家中的老人或障碍者，「从身障慢慢做，后来跨足老人，」黄明裕笑着说，「做到最后变成使命感。」

对这类长期卧床的病患，黄明裕强调不只治疗，更要加强前端预防。

「不要以为（卧床者）插管、没有经口餵食，但是嘴巴还是会积垢、会结石，只用海绵擦是不够的，」黄明裕说。一旦口腔照顾不佳，轻则牙龈易红肿、发炎，重则产生牙周病；当细菌或牙垢堆积，病患还可能不小心产生吸入性肺炎，到急诊报到。

「挂急诊很麻烦，他们身体脆弱，等诊时间也易感染，本来就不应该去医院的，」黄明裕强调。因此，每次到宅访视，除了补牙、清除牙结石等，他更花时间一步步教家属正确清洁口腔，希望病患的口腔健康，不因卧床、行动不便而大打折扣。

但黄明裕也带着一股忧心。台湾正朝向超高龄社会迈进，「这样的（在宅牙医）需求会愈来愈大。」但目前投入的牙医师人数是少之又少。

他期待制度面的变革，能补足在宅牙医在长期照护上的庞大缺口。

例如，从大学的牙科训练中就得融入特殊照护课程、健保给付及申报程序改善也是刻不容缓；更重要的是，贴近社区与民众的基层牙医师，能积极投入，让有需求、却被忽略的社区老年人或身障者，也能同等地获得医疗服务。

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