抗菌产品有效？美国证实：错了

　　保护你免于细菌侵害」、「让你有效对抗细菌」，这类词句，充斥在肥皂、洗手乳或沐浴乳的广告或产品包装上。为了健康，添购抗菌产品，也成为部份民众的首选。

　　但如果你认为这些产品比一般肥皂或水更能保护你免于疾病，那可就错了。

　　美国食品药物管理局(FDA)九月初宣布，没有足够证据证明，特定抗菌产品比起用一般肥皂加清水清洁，可降低感染、罹病或传播细菌的风险。

　　「使用这些产品反倒让民众产生错误的安全认知(可远离疾病)，」美国FDA非处方用药部门的密歇尔博士表示。

　　也因此，十九项抗菌成分将在一年后禁止添加在美国非处方用的个人抗菌清洁用品，包含肥皂、洗手乳及沐浴乳。

　　其中，有两项成分和台湾核准使用的抗菌成分重叠：三氯沙(triclosan)与三氯卡班(triclocarban)。

　　抗菌产品没你想得好

　　此外，长期接触这些抗菌剂，还可能对健康及生态造成危害。尤其是最常使用、多年来也备受争议的三氯沙。

　　「就像一个秤子，好处没有达到，坏处、风险多一些，是不值得(使用)的，」台湾大学毒理学研究所副教授姜至刚如此比喻。

　　例如，荷尔蒙受影响，就是其中一项健康风险。动物研究显示，高剂量的三氯沙会改变荷尔蒙，进而影响甲状腺、雌激素等内分泌状况。

　　三氯沙抵抗细菌不成，还可能让细菌产生抗药性，增添日后用抗生素无法治疗致病菌的可能性。

　　它对生态的影响也备受瞩目。一旦三氯沙排放到环境，经紫外线照射等影响，还会转化、形成更易累积的生物毒素，破坏环境。

　　即便目前这些研究，多是研究室或动物实验结果，没有证实对人体有直接影响;且目前抗菌肥皂等用品所含的三氯沙也属于低剂量，但都存在风险，值得注意。

　　而台湾是否会跟进美国的做法?

　　食药署医粧组科长洪国登回应，目前台湾产品在三氯沙与三氯卡班的用量及用法，都是遵照国际规範，和欧盟、日本、东协、加拿大等同步。但会在今年底前，召开专家会议讨论。

　　姜至刚呼吁，「有新的证据，就(该)有新调整和新观念，」他也说，「管理是动态的，当证据充分，就能成为新的管理依据。」

　　如果目前民众担心购买含有这两项抗菌成分的肥皂、洗手或沐浴产品，清华大学化学系教授凌永健建议，可以检视商品标籤，再决定是否购买。

　　台湾另外几十种可合法添加在洗手乳、沐浴乳等清洁用品的抗菌成分，争议不像三氯沙或三氯卡班大，民众较可安心使用。

　　但凌永健提醒，民众对抗菌剂要建立正确观念，政府和业者也该提供明确资讯，「消费者一般看到『抗菌』两字很不错，但要注意抗菌是什幺样的抗菌、什幺条件下才抗菌。」

　　例如，有些抗菌成分必须要和细菌长时间接触才会产生效果，但洗手或沐浴时，仅接触个几十秒，效果不见得好。

　　反倒有些抗菌成分，避免产品本身孳生细菌或霉菌的功效较大。洪国登坦言，「针对产品(抗菌)比较有功效，短时间接触人体，效果没那幺明确。」

　　但民众却可能看到「抗菌」两字、想要增加身体防护力而购买。对于这样的认知落差，洪国登表示，「这部份我们会看后续的情况，看要不要进行宣导。」

　　身上的细菌，不是愈少愈好

　　另外，「身上的细菌愈少愈好」、「要把细菌赶尽杀绝」，这些对细菌的错误认知，也让我们过度使用抗菌清洁品。

　　其实，并非所有细菌都会让你生病。

　　长期研究细菌的长庚儿童感染科教授级主治医师黄玉成强调，细菌有上百种，但只有致病菌才会让人生病。例如，易造成皮肤感染的金黄色葡萄球菌，或是易引起腹泻的沙门氏菌等。且这些致病菌，通常还得累积到一定的量，才容易引起病症。

　　大自然还奥妙得很，好菌、致病菌会自己「抢地盘」，达到平衡。如果过度使用抗菌产品，还可能除掉好菌，致病菌就更可能留下来，「干预太多反而不好，」黄玉成说。

　　远离疾病最佳方式：洗手

　　那一般人什幺时候才需要特别用到抗菌肥皂或沐浴乳产品?

　　黄玉成表示，除非民众反覆感染病菌，或在开刀前为避免手术部位孳生细菌等特殊状况，可在医师的建议下使用。

　　例如，他曾有病患因皮肤反覆感染金黄色葡萄球菌，在用药之外，则建议搭配含有特定抗菌成分的肥皂、沐浴乳洗澡除菌。

　　又或当民众进出致病菌易窝藏的医疗院所、长照机构，或接触病人前后，则可用含有酒精的乾洗手液除菌。

　　在一般日常生活中，民众只要用清水加一般肥皂或洗手乳清洁即可。

　　尤其，「洗手频率和确实性，反而比起抗菌产品更重要，」黄玉成一再强调。

　　但看似简单的洗手，什幺时候洗、怎幺洗，却是最容易受忽视的关键。

　　掌握五时机、五步骤、七要诀，让致病菌不容易找上门。

　　五时机包含：吃东西前后、使用公共物品前后、看病前后及抱小孩前、接触眼鼻口后，以及如厕后。

　　五步骤则是我们耳熟能详的：湿、搓、沖、捧、擦。

　　先将双手全部淋「湿」，并抹上肥皂或洗手液。起泡后，双手「搓」洗约二十秒，再用清水「沖」洗乾净。「捧」水沖洗龙头后关闭，最后用乾净纸巾「擦」乾双手或用烘手机烘乾，减少让细菌等微生物在潮湿环境的孳生机会。

　　其中，第二步骤的搓洗，可不得马虎。医界提供了好记的七大要诀，「内、外、夹、弓、大、立、腕」(见表)。遵照步骤，让清洁更加确实，也能减少对抗菌产品的过度依赖。

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